La Haute Autorité de Santé (HAS) et l’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (Anesm) publient ce jour des recommandations de bonne pratique sur les interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l’enfant et l’adolescent avec autisme ou autres troubles envahissants du développement (TED). Ces recommandations ont pour objectif de donner aux professionnels des repères susceptibles d’améliorer et d’harmoniser leurs pratiques et de favoriser l’épanouissement personnel, la participation à la vie sociale et l’autonomie de l’enfant et de l’adolescent. Face à un sujet complexe et sensible la HAS et l’Anesm entendent, comme elles s’y sont tenues depuis le début de ces travaux engagés il y a plus de deux ans, permettre à tous les acteurs concernés de travailler ensemble autour d’un projet personnalisé d’interventions initiées rapidement, globales et coordonnées au bénéfice des enfants et adolescents accompagnés.

Entretien avec le Dr Rémy Bataillon & le Pr Jean-Michel Chabot – Haute Autorité de Santé.

Entretien avec Jean Patrick Druo, Président du Collège des bonnes pratiques en médecine buco dentaire.

Entretien avec le Frédérique Teurnier, Présidente d’honneur du Collège national des sages-femmes.

Diagnostic et évaluation chez l’adulte.

Par le Dr Jean-François Thébaut, membre du Collège de la HAS.

L’équation de CG abandonnée au profit de l’équation CKD-EPI, plus fiable.

La note de cadrage a pour objectifs :
- de préciser le contexte et les objectifs de l’évaluation ;
- de présenter la méthode de travail retenue et le calendrier prévisionnel.

Cette recommandation a pour objectif principal l’amélioration des pratiques des équipes amenées à mettre en œuvre les interventions auprès des enfants/adolescents avec TED, en particulier de mieux évaluer les besoins et ressources individuels de l’enfant et de sa famille, dans chacun des domaines de fonctionnement et de participation habituellement touchés par les répercussions des TED en vue de proposer un projet personnalisé d’interventions coordonnées considérées pertinentes pour répondre à ces besoins.

Cette recommandation vise à répondre aux questions suivantes :

• Quels sont les domaines du fonctionnement et de la participation de l’enfant ou de l’adolescent dans lesquels une évaluation régulière de son développement est nécessaire pour appréhender au mieux ses besoins et ses ressources ?
• Quelles interventions proposer en fonction des besoins repérés dans chacun des domaines identifiés ?
• Comment assurer l’organisation optimale des interventions et du parcours de l’enfant ou de l’adolescent ?

Ces recommandations sont également disponibles sur le site www.anesm.sante.gouv.fr, au format des recommandations de l'Anesm.

Progrès thérapeutique mineur dans l’ostéoporose post-ménopausique en deuxième intention, en relais des bisphosphonates

Avis défavorable au remboursement dans la perte osseuse associée à un traitement hormono-ablatif du cancer de la prostate

• PROLIA, administré par voie sous-cutanée tous les 6 mois, a l’AMM dans l’ostéoporose post-ménopausique chez les femmes à risque élevé de fractures.
  • Son efficacité en prévention des fractures vertébrales, non vertébrales et de hanche n'a été démontrée que par rapport au placebo.
  • Son effet sur la densité minérale osseuse (critère intermédiaire) a été supérieur à celui de l’alendronate chez des patientes précédemment traitées pendant au moins 6 mois par ce bisphosphonate. Sa place se situe donc en relais des bisphosphonates, en cas d'impossibilité de poursuivre ces médicaments.
• PROLIA a également l’AMM dans la perte osseuse associée à un traitement hormono-ablatif d’un cancer de la prostate. Son intérêt par rapport aux bisphosphonates dans cette indication est difficile à apprécier en l'absence d’étude comparative et de démonstration d'un effet préventif des fractures du col fémoral.
  

Pour en savoir plus télécharger la synthèse ou l'avis complet de PROLIA.

Pas d’avantage clinique démontré dans le traitement des épisodes maniaques associés aux troubles bipolaires

• SYCREST a l’AMM dans le traitement des épisodes maniaques modérés à sévères associés aux troubles bipolaires de type I chez l’adulte.
• Il représente une option thérapeutique sans avantage supplémentaire établi.
• On regrette l’absence d’étude évaluant l’efficacité de l’asénapine en prévention des récidives des troubles bipolaires.
  

Pour en savoir plus télécharger la synthèse d'avis ou l'avis complet SYCREST.

L’objectif de ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) est d’expliciter pour les professionnels de santé la prise en charge optimale et le parcours de soins des patients atteints du Syndrome de Prader-Willi.

L’objectif de ce guide est d’expliciter la prise en charge optimale et le parcours de soins des patients adultes admis en ALD pour une leucémie aiguë.

Ce guide a pour objectif d’informer le patient admis en ALD, au titre du cancer de l'estomac, sur les principaux éléments du traitement et du suivi. Il fournit également plusieurs sources d’informations complémentaires. Ce guide est remis par le médecin traitant et peut constituer un support de dialogue.

Dans le cadre de l’élaboration des guides de l’ALD 30 « Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique », l’Institut National du Cancer apporte son expertise et définit le contenu médical du guide ALD selon la méthodologie définie par la Haute Autorité de Santé et sous son pilotage.

Ce guide a pour objectif d’informer le patient admis en ALD, au titre du cancer de l'œsophage, sur les principaux éléments du traitement et du suivi. Il fournit également plusieurs sources d’informations complémentaires. Ce guide est remis par le médecin traitant et peut constituer un support de dialogue.

Dans le cadre de l’élaboration des guides de l’ALD 30 « Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique », l’Institut National du Cancer apporte son expertise et définit le contenu médical du guide ALD selon la méthodologie définie par la Haute Autorité de Santé et sous son pilotage.

En 2010, la HAS a coordonné la troisième campagne de recueil généralisée des indicateurs du thème « Prise en charge de l’infarctus du myocarde après la phase aiguë » impliquant les établissements ayant une activité de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO). Après chaque campagne de recueil, la HAS rend compte des résultats agrégés dans un rapport d’analyse mis en ligne sur son site Internet. Ce rapport présente les principaux constats et faits marquants issus de l’analyse des résultats de la campagne 2010. Il permet notamment d’analyser l’évolution des résultats sur 3 années consécutives.

Le groupe de travail comprendra 10 à 15 personnes. Un chef de projet aura pour mission d’animer le groupe de travail. La méthode proposée par la Haute Autorité de santé est fondée sur une l’analyse critique de la littérature scientifique, l’analyse des dossiers déposés par les fabricants, la position des professionnels de la santé réunis dans un groupe de travail.

Dans le cadre de l’évaluation des implants de pontage (prothèses vasculaires chirurgicales de pontage), le Service Evaluation des Dispositifs de la Haute Autorité de Santé (HAS) recherche un chargé de projet pour réaliser l’analyse de la littérature sur ce thème.