8. Prise en charge et droits des patients en fin de vie

Cette thématique vise à s'assurer que l'établissement a mis en place une démarche palliative visant à améliorer la qualité de vie des patients et de leurs proches face aux conséquences d'une maladie grave et potentiellement mortelle, par la prévention et le soulagement de la douleur et par la prise en compte des problèmes physiques, psychologiques et sociaux qui y sont liés. Toute personne dont l'état de santé le justifie doit pouvoir en bénéficier, quel que soit le lieu de sa prise en charge. La certification des établissements de santé vise le déploiement d'une démarche palliative intégrée à la pratique de l'ensemble des professionnels. Elle nécessite une approche transversale entre les disciplines médicales et les différents lieux de soins ainsi qu'une organisation du travail « en réseau ».

Guides et outils

• Les directives anticipées concernant les situations de fin de vie
• Comment mettre en œuvre une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès ?
• La fin de vie - démarche palliative
• Soins palliatifs
• Comment améliorer la sortie de l'hôpital et favoriser le maintien à domicile des patients adultes relevant de soins palliatifs ?

Pour la visite

- Éléments d'investigation obligatoire (EIO)

• Organisation permettant l’évaluation et la prise en charge des besoins des patients en fin de vie.
• Modalités d’information et de recueil de la volonté du patient et, le cas échéant, de conservation des directives anticipées.
• Formations des professionnels à la démarche palliative et aux dispositifs légaux concernant les droits des patients et la fin de la vie.
• Projets de prise en charge des patients en fin de vie et de leurs proches incluant notamment la prévention et le soulagement de la douleur ainsi que la prise en compte des problèmes physiques, psychologiques et sociaux qui y sont liés.
• Mise en place de réunions pluriprofessionnelles de discussion de cas de malades et réflexion sur la limitation et l’arrêt des traitements.
• Actions de soutien des soignants, notamment en situation de crise.
• Intervention des associations d’accompagnement et de leurs bénévoles.
• Evaluation pluriprofessionnelle de la prise en charge des patients en fin de vie en lien avec les structures concernées (comité d’éthique ou équivalent, CRU, CME, commission de soins, etc.).
• Dispositif d’évaluation et de suivi, notamment à l’aide d’indicateurs.
• Actions d’amélioration mises en œuvre au regard des évaluations réalisées.

- Guide thématique de l'Expert-Visiteur

•  Prise en charge et droits des patients en fin de vie - Guide des experts-visiteurs V2014

- Critères de rattachement au manuel V2010 – Édition janvier 2014

• 13a : Prise en charge et droits des patients en fin de vie