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Accompagner les patients ayant une maladie chronique et/ou à risque de forme grave de COVID-19 dans la levée du confinement

Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 - Posted on May 13 2020
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Cette fiche concerne la prise en charge des personnes adultes atteintes de maladies chroniques (hors EHPAD) et /ou à risque de formes de COVID-19 dans le cadre de la levée de confinement. Elle ne concerne pas les femmes enceintes qui font l’objet d’une fiche spécifique.

Lors de la levée du confinement, les trois objectifs pour l’accompagnement des patients atteints de maladies chroniques et /ou à risque de formes de COVID-19 sont :

  • assurer la continuité de leur suivi et le rattrapage progressif de leur prise en charge ;
  • accompagner le patient dans la décision partagée sur les modalités de levée du confinement et d’adaptation du mode de vie ;
  • protéger et prévenir l’infection COVID-19 notamment chez les personnes les plus exposées à des formes graves d’infection.

L’essentiel

Assurer la continuité du suivi et le rattrapage progressif de la prise en charge

  • Réponse rapide n°1 : Il est recommandé que le médecin traitant, le médecin spécialiste ou tout autre professionnel de santé reprenne progressivement et proactivement contact avec les patients notamment ceux dont les rendez-vous ont été annulés, les perdus de vue et ceux en situation de vulnérabilité.
  • Réponse rapide n°2 : La ou les consultations médicales (en présentiel ou en téléconsultation) doivent permettre de rechercher un possible épisode antérieur de COVID-19, rechercher des symptômes de COVID-19, évaluer le retentissement du confinement sur le patient et sur sa maladie chronique et ajuster le plan de soins avec le patient pour la suite de la prise en charge.
  • Réponse Rapide n°3: La continuité ou l’initiation des activités éducatives peut être assurée à distance en individuel ou en groupe. Les activités en présentiel (individuel ou petit groupe) sont possibles en respectant les mesures barrières.
  • Réponse Rapide n°4: Les professionnels de santé conseillent si besoin aux aidants intra familiaux de consulter leur médecin pour évaluer le retentissement du confinement sur leur santé, en cas de diminution ou d’absence de l’aide ou des prises en charges habituelles.

Accompagner le patient dans la décision partagée sur les modalités de levée du confinement et d’adaptation du mode de vie

  • Réponse rapide n°5: Le médecin ou l’équipe de soin accompagne le patient dans la décision partagée sur les modalités de levée du confinement et d’adaptation de son mode de vie en prenant en compte des facteurs :
    • épidémiologiques (prévalence du COVID-19 dans le département)
    • médicaux (décompensation ou non de la maladie chronique, âge, obésité, autres risques de forme grave de COVID-19)
    • liés aux préférences du patient, à sa compréhension et son adhésion aux mesures barrières, à ses conditions de travail et de vie , difficultés d’accès aux soins, environnement social et familial, vulnérabilité économique).
  • Réponse rapide n°6 : Le poids respectif de chacun de ces éléments dans la décision sera appréhendé par le patient et le médecin ; l’état de santé ne peut être qu’un des éléments de la décision.
  • Réponse rapide n°7 : Il est important de laisser un temps de réflexion au patient et de l’informer qu’il peut à tout moment revenir sur sa décision et en rediscuter.

Protéger et prévenir le COVID-19

  • Réponse rapide n°8 : Dès la prise de rendez-vous et à l’arrivée sur le lieu de soins, il est nécessaire de rechercher les symptômes de COVID-19. Pour tout patient sur un lieu de soins, les mesures barrières sont fondamentales et doivent être appliquées systématiquement.
  • Réponse rapide n°9 : En cas de symptômes évocateurs de COVID-19 ou de contact récent avec une personne infectée, la recherche du SARS-CoV-2 par rt-PCR est indiquée.
  • Réponse rapide n°10 : Chez les patients asymptomatiques et sans notion de contact, une réflexion est en cours concernant le dépistage systématique du SARS-CoV-2 par rt-PCR avant une hospitalisation. Au minimum, il est nécessaire de réaliser une rt-PCR sur prélèvement naso-pharyngé dans les 24 à 48 heures précédant certaines interventions chirurgicales programmées majeures ou à risque d’aérosolisation.

Ces réponses rapides sont élaborées sur la base des connaissances disponibles à la date de leur publication, elles sont susceptibles d’évoluer en fonction de nouvelles données.

Retrouvez toutes les fiches réponses rapides dans le dossier COVID-19.