Date de validation : 15 juillet 2021
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Choix et durées d'antibiothérapies : Angine aiguë de l’enfant

Recommandation de bonne pratique - Mis en ligne le 15 juil. 2024

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L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter efficacement les patients tout en diminuant les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques.
Le choix de l’antibiotique, dose, posologie, modalité d’administration et la durée sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.

Pas d’antibiotique chez un enfant :

de moins de 3 ans ayant une angine aiguë ;
de 3 ans et plus ayant une angine aiguë avec un test de diagnostic rapide (TDR) négatif.

Chez un enfant de 3 ans et plus ayant une angine aiguë avec un TDR positif

amoxicilline : 50 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 2 g par jour, pendant 6 jours
En cas d’allergie documentée aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est :
- cefpodoxime proxétil : 8 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 200 mg par jour, pendant 5 jours.
En cas de contre-indication aux bêta-lactamines, les antibiotiques suivants peuvent être utilisés : [2024]
- clarithromycine : 15 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 1g par jour, pendant 5 jours

Pour les enfants de 10 ans ou plus : [2024]

La délivrance d'un traitement antibiotique sans ordonnance médicale par les pharmaciens d'officine est autorisée si l’angine bactérienne à streptocoque du groupe A est confirmée par la réalisation systématique d’un test rapide d'orientation diagnostique (TROD)[1] .

[1] https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000049734400/

Autres infections ORL de l'enfant

Consulter les fiches mémo préconisant les durées d'antibiothérapie dans les infections ORL de l'enfant suivantes :

Infections urinaires de la femme, infections ORL de l’adulte et de l’enfant, infections bactériennes cutanées... La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix de l’antibiothérapie et les durées les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.