Structuration de la posologie des médicaments

Ce projet s’inscrit dans une dynamique nationale de renforcement de la qualité et la sécurité du circuit du médicament dans le cadre du déploiement de l’ordonnance numérique. 

 Contexte  

Portée par la Caisse nationale de l’assurance maladie (CNAM), l’ordonnance numérique consiste notamment à dématérialiser le circuit des prescriptions médicamenteuses en ville, entre les médecins et les pharmaciens. L’absence actuelle de structuration de la posologie induit que : 

• La réalisation des contrôles de posologie n’est pas facilitée notamment dans le logiciel du pharmacien, ce qui limite son impact sur la sécurisation des dispensations ; 

• Le pharmacien doit saisir à nouveau la posologie dans son logiciel s’il souhaite exploiter informatiquement cette information. Cette nécessité de ressaisie introduit par elle-même un risque d’erreur. 

Dans ce contexte, la HAS propose, sur saisine de la Délégation ministérielle du numérique en santé (DNS) et de la Direction générale de la santé (DGS), un référentiel visant à structurer les informations posologiques de façon à ce que celles-ci puissent être traitées automatiquement et efficacement par un système informatique. 

Points clés   

Les travaux de la HAS ont consisté à recueillir les besoins métier liés à la manière dont la posologie est exprimée lors de la prescription pour être transmise aux outils de dispensation et d’administration. 

Ce travail a permis d’élaborer un référentiel des besoins métier centré sur la posologie. 

Ce référentiel définit les éléments essentiels à représenter et à structurer pour permettre une interprétation fiable et homogène par les systèmes d’information. 

 Il identifie les éléments unitaires syntaxiques d’expression d’une posologie : 

• la quantité et les unités de quantité ; 
• la voie d’administration ; 
• les moments et fréquences de prise ; 
• la durée du traitement ; 
• les conditions particulières de prise ;  
• les consignes ; 
• les modifications progressives de doses ; 
• les alternances de doses. 

Le référentiel comporte 36 exigences, chacune illustrée par : 

• l’exigence elle-même ; 

• un exemple de prescription ; 

• et des précisions permettant de comprendre le contexte d’application. 

Perspectives  

Ces exigences, destinées à être mises en œuvre dans l’ordonnance numérique, constituent le socle d’un futur guide d’implémentation élaboré par l'ANS en lien avec Interop'Santé à destination des éditeurs de logiciels médicaux. 

La mise en application de ces travaux, en réduisant les ressaisies et en favorisant les contrôles de posologie par les logiciels, vise à sécuriser les prescriptions.