Archives - CRR : expérimentation des indicateurs « Compte-rendu radiologique » - développement terminé

L'expérimentation des indicateurs du thème « compte-rendu radiologique » (CRR) s'est déroulée en 2014. 

Contexte

En 2014, la HAS a expérimenté 2 indicateurs qui ont été développés en collaboration avec un groupe de travail constitué en 2013.
Seuls les établissements réalisant, outre des radiographies standard, des échographies et/ou scanners et/ou IRM étaient concernés par le recueil des indicateurs du thème CRR.

Ces deux indicateurs portent sur :

• la conformité globale du CRR : Il permet d’analyser la traçabilité de critères administratifs, techniques, et cliniques au sein du CRR 
• le délai médian de validation du CRR.

Déroulement de l'expérimentation 

Le recueil des deux indicateurs s'est déroulé de mi-septembre à fin-décembre 2014 avec une restitution des résultats au second trimestre 2015.
Elle a concerné une cinquantaine d’établissements de santé MCO volontaires, ayant une activité d’imagerie. Les ES ont reçu leurs résultats de l'expérimentation.

Enquête rétrospective par échantillonnage

Le recueil des deux indicateurs a porté sur deux échantillons distincts :
(1) un premier échantillon de 130 examens d’échographie, de scanner, et d’IRM (imagerie diagnostique et/ou interventionnelle), tirés au sort dans une base de données regroupant l’ensemble des examens réalisés sur trois mois constituera l’analyse principale (résultats individuels et comparatifs) ;
(2) et un deuxième échantillon de 50 radiographies standard, réalisées pour les patients consultants (consultations internes et externes à l’établissement) et ceux venant du service d’accueil des urgences, tirées au sort dans une base de données regroupant l’ensemble des examens tirés au sort sur trois mois. Seule une analyse individuelle a été rendue aux établissements à partir de ce deuxième échantillon.

Outils

Les documents (en version pdf) sont téléchargeables ci-dessous :

• Cahier des charges
• Grille de recueil
• Guide méthodologique

Le recueil a été réalisé sur le logiciel de recueil SPHINX.

Résultats de l'expérimentation

Les résultats de cette expérimentation sont disponibles dans le rapport d'expérimentation de l’indicateur.

L'indicateur a été validé mais n'a jamais été déployé au national.

Au total, 49 établissements (ES) ont participé à l’expérimentation du recueil des indicateurs du thème CRR. 
Le délai médian de validation est de 2h 54 min dans la population des échographies, scanners et IRM ; et de 15 h 49 min pour les radiographies standard. 
Pour les échographies, scanners, et IRM, il existe une variabilité entre les ES expérimentateurs : sur les 23 ES avec un délai  calculable (> 50 délais renseignés), le délai médian minimum observé est de 41 min, et le délai médian maximum observé est de 140 heures.

Pour les échographies, scanners, et IRM, le score global de conformité du CRR égal à 79 %, avec un dixième des établissements qui ont une moyenne inférieure à 64 %. La variabilité inter-établissements va de 57 % à 96 %. 
Pour certains items, même si la traçabilité a atteint ou juste dépassé 50 % de conformité, elle reste à améliorer : année de mise en service de l’appareil (51 %), date de validation du CRR (54,4 %), nom du médecin demandeur (56 %), et volume du produit de contraste injecté (58,3 %). 

Pour les radiographies standard, le score global de conformité du CRR est égal à 57 %, avec un dixième des établissements qui ont une moyenne inférieure à 11 %. La variabilité inter-établissements est encore plus importante, allant de 0 % à 89 %.