Diabète de type 2 : quand et comment optimiser le parcours de soins ?

La HAS publie un guide sur le parcours de soins des diabétiques de type 2 à destination des médecins généralistes afin d’éviter les ruptures de soins, d’optimiser la prise en charge à certains points clés de la maladie et de limiter les complications graves et coûteuses que la maladie peut entraîner. Pour élaborer ce guide, la HAS s’est appuyée sur les travaux existants (recommandations et avis de la HAS, recommandations des sociétés savantes et autres agences nationales et internationales).La HAS a également sollicité l’avis d’un groupe d’experts pluri-professionnel ainsi que les représentants d’associations de patients.

Six moments critiques pour lesquels il faut renforcer la prise en charge

Le guide publié aujourd’hui décrypte les six « épisodes de soins » les plus à risques de dysfonctionnement dans la prise en charge du diabète de type 2. A ces moments clés, il est particulièrement indispensable que les patients bénéficient des conseils et des soins les plus adaptés afin d’assurer la qualité et la sécurité du parcours. Ces moments critiques identifiés et détaillés par la HAS sont :

• Du repérage à la prise en charge
• La prescription d’une activité physique adaptée
• La prescription du traitement diététique
• La prescription d’une insulinothérapie
• La découverte d’une complication
• Le dépistage et la prise en charge du diabète gestationnel

 Pour chacun de ces épisodes, le guide présente de manière synthétique :

• ce qu’il faut savoir sur la maladie ;
• les activités à réaliser et les articulations entre professionnels à ne pas manquer ;
• ce qu’il faut éviter de faire ;
• les conditions à réunir en termes d’organisation et d’efficience.

 
Qualité, sécurité et efficience au cœur du parcours de soins

Pour définir ces préconisations sur le diabète de type 2,la HAS a appliqué les principes développés dans tous ses référentiels et outils destinés à mettre en œuvre le parcours de soins optimal des personnes avec maladie chronique, à savoir une prise en charge :

• coordonnée en équipes pluriprofessionnellesde santé primaire,
• personnalisée avec la prise en compte de l’avis du patient,
• qui aide les patients à faire face à leur maladie et à leur traitement via des prestations d’éducation thérapeutique (ETP) intégrées aux soins,
• qui facilite l’accès aux avis des spécialistes de second recours quand c’est nécessaire (notamment aux endocrino-diabétologues qui sont les premiers interlocuteurs des médecins généralistes dans le cas du diabète de type 2),
• qui intègre les services sanitaires et sociaux, particulièrement pour les patients diabétiques âgés et/ou précaires,
• qui recherche  le meilleur rapport coût/efficacité en évitant les actes et prestations inutiles et qui, chaque fois que possible, privilégie les prises en charge ambulatoires par rapport aux prises en charge hospitalières.