IQSS - e-Satis : mesure de la satisfaction et de l’expérience des patients hospitalisés

 

e-Satis est le dispositif national de mesure en continu de la satisfaction et de l’expérience des patients. Cette mesure est effectuée depuis avril 2016 dans tous les établissements de santé concernés, grâce à des questionnaires fiables et validés par la Haute Autorité de santé. Les questionnaires sont adaptés au type de séjour. Ils portent sur des dimensions qui suivent les étapes importantes du parcours de soins. 

Ce dispositif complète les autres mesures de la qualité qui peuvent être effectuées par les indicateurs de processus et de résultats développés par la HAS.

Trois développements en cours pour étendre le dispositif à d'autres types de prises en charge et interroger les patients : 

• En psychiatrie adulte : pour les établissements de santé ayant une autorisation de psychiatrie et exerçant une activité d’hospitalisation à temps plein. Une expérimentation est en cours depuis le 5 septembre 2023. Les résultats seront validés et présentés au groupe de travail en novembre 2024. 
• Sur l'hygiène des mains : afin de mesurer l’expérience rapportée par le patient sur l’hygiène des mains des soignants à l’échelle nationale. L’expérimentation de ce questionnaire est terminée depuis le 31 janvier 2024 et il sera généralisé courant 2025, sous réserve de sa validation. 

• En obstétrique : les travaux de développement débutent avec le groupe de travail au dernier trimestre 2024. Une expérimentation sera réalisée au niveau national en 2025, et le questionnaire sera généralisé en octobre 2025, sous réserve de sa validation.

Concernant le secteur de l’Hospitalisation à Domicile (HAD), les travaux de développement sont terminés, suite à une expérimentation non concluante.

Septembre 2024 : la HAS met à disposition un nouvel outil de restitution des résultats issus d’e-Satis. Parmi les nouvelles fonctionnalités très attendues, l’outil intègre un algorithme d’intelligence artificielle (futur rapport en octobre) pour analyser automatiquement les commentaires libres des patients.

Ce nouvel outil d’analyse mis à disposition de tous les établissements de santé, est accessible de deux façons :

• via la plateforme nationale e-Satis (dans les onglets « Résultats et données » et « Résultats annuels ») ;
• ou directement via le lien suivant : https://e-satis.has-sante.fr

Participation de l’établissement (par site géographique)

La participation des établissements se fait au niveau du site géographique (identification par le finess géographique).
Elle consiste à :

• Informer les patients de l'évaluation par le questionnaire e-Satis et de l’utilisation de leur e-mail ;
• Recueillir les e-mails des patients concernés ou de parents ou proches selon le cas ;
• Extraire les patients éligibles dans un fichier au format prédéfini par l’ATIH et décrit dans la notice  ;
• Déposer les fichiers d’e-mails de patients sur la plateforme nationale e-Satis., à un rythme régulier et en continu : tous les 15 jours - tous les 15 jours - au minimum 1 fois par mois.

Participation du patient

Concrètement, 2 semaines après sa sortie, le patient reçoit un mail, envoyé automatiquement, contenant un lien unique, individuel et sécurisé lui permettant de se connecter au questionnaire e-Satis en ligne. Il peut y répondre jusqu’à 10 semaines suite à cet envoi.
Pour en savoir plus sur le rôle et la participation des patients

Avant leur déploiement au niveau national, des expérimentations ont été menées :

• pour e-Satis CA entre octobre 2017 et février 2018,
• pour e-Satis SMR entre novembre 2019 et février 2020.

 

Tout pour le recueil

Outils

• e-Satis +48h MCO - Questionnaire
• e-Satis MCOCA - Questionnaire  
• e-Satis SMR - Questionnaire  

La HAS met à disposition des établissements des outils d’information et de communication sur le dispositif.

Outils de communication et d’information à destination des professionnels des établissements de santé :

• Support d’information à destination du personnel des établissements de santé

• Flyer d’information à destination des professionnels 

Outils de communication et d’information à destination des patients :

• Affiche d’information sur le dispositif :
  • Affiche e-Satis avec encart pour logo d’établissement
  • Affiche e-Satis sans encart  

Si vous souhaitez recevoir un jeu de 5 exemplaires imprimés, contactez-nous à contact.iqss@has-sante.fr en indiquant le nom de l’établissement, son adresse et le nom du destinataire (pas d’insertion de logo possible dans ce cas).

• Flyer d’information sur le dispositif :
  • Flyer e-Satis avec encart pour logo d’établissement
  • Flyer e-Satis sans encart
• Vidéo pédagogique

Accès à la plateforme nationale e-Satis.

Pour se connecter à la plateforme e-Satis, l’établissement doit au préalable se créer un compte.

Afin de guider les établissements sur la plateforme, un manuel d’utilisation  est disponible.

Il décrit également le nouvel outil de restitution et d’analyse des résultats e-Satis développé par la HAS qui est disponible à tous depuis septembre 2024.

ll est accessible de deux façons :

• via la plateforme nationale e-Satis (dans les onglets « Résultats et données » et « Résultats annuels »)
• ou directement via le lien suivant : https://e-satis.has-sante.fr

Pour participer, les établissements créent un fichier contenant les adresses e-mails des patients. Ce fichier peut être commun à toutes les enquêtes e-Satis si l’établissement est concerné par plusieurs enquêtes. Il doit cependant respecter un format précis :

• Notice explicative de dépôt des e-mails de patients sur e-Satis .

Les établissements peuvent poser leurs questions AGORA, dans les onglets e-Satis

• https://agora.atih.sante.fr/agora

• Courriers d'information adressés aux établissements de santé.

Contrôle qualité de la participation à l’enquête e-Satis

Éligibilité des établissements de santé à l’enquête e-Satis

Résultats des campagnes

Tout au long de la campagne, les établissements ont accès à leurs résultats détaillés directement sur le nouvel outil de restitution des résultats.

Une fois par an, fin septembre, la HAS clôture les campagnes e-Satis, afin de calculer les résultats nationaux et les indicateurs (scores). La HAS produit des scores de satisfaction et d’expérience des patients hospitalisés, par établissement et nationaux : il s’agit d’un score global et d’un score pour chaque dimension du parcours du patient.

Le score de chaque établissement est un score ajusté afin de permettre la comparaison des établissements entre eux. Les scores nationaux calculés sur l’ensemble des réponses ne sont pas ajustés.  

Les scores des établissements sont diffusés sur Qualiscope ou dans open.data.

Liste des résultats nationaux des indicateurs e-Satis publiés sur le site de la HAS :

 

Foire aux questions

Enquêtes et questionnaires

Le dispositif e-Satis intègre les séjours en médecine, chirurgie ou obstétrique de plus de 48 heures (depuis 2016), de chirurgie ambulatoire (depuis 2018) et de soins de suite et de réadaptation (depuis 2020). Une expérimentation a été menée sur les séjours en hospitalisation à domicile et des travaux sont en cours pour la santé mentale.
Les critères précis des patients concernés sont détaillés dans le document « Notice explicative de dépôts des e-mails de patients sur e-Satis » . 

Le questionnaire e-Satis permet au patient de donner son avis sur l’ensemble des étapes de son parcours dans l’établissement de santé. Il est adapté à chaque type de séjour et on y aborde les thèmes suivants :

• L’accueil ;
• La prise en charge ;
• La chambre, les repas et le lieu de vie ;
• L’organisation de sa sortie et le retour au domicile.

On y retrouve aussi des questions d’ordre général, des questions « d’expérience », des questions de « satisfaction » et des questions « opinion générale ». En plus, 2 questions servent de variables d’ajustement : amélioration de l’état de santé du patient et satisfaction vis-à-vis de la vie en général. Enfin, 2 questions ouvertes sont proposées à la fin pour recueillir en expression libre les aspects positifs et négatifs du vécu du patient.

Retrouvez les questionnaires actuellement recueillis dans « outils ».

Cet outil doit permettre au patient de s’exprimer sur son vécu, mais également à l’établissement de s’améliorer. Cela nécessite un certain niveau de détail et donc un nombre suffisant de questions. En moyenne, le patient remplit le questionnaire en 10 à 15 minutes.

Une bande « d’état d’avancement » de sa saisie lui permet d’évaluer le temps restant avant la fin du questionnaire. Le patient peut se faire accompagner pour le remplir.

Selon les enquêtes, les questionnaires sont composés d’une soixantaine de questions. Ils comportent des questions filtres qui raccourcissent le questionnaire si le patient n’est pas concerné par certaines questions.

La satisfaction est une notion dépendante des individus et sa mesure est relative : une expérience peut être jugée satisfaisante par une personne et insatisfaisante pour une autre. La satisfaction est dépendante du vécu du patient, de son ressenti et de ses attentes. Ces constats conduisent au développement d’enquêtes comprenant des critères issus des expériences des patients, en complément des critères de satisfaction. Cela consiste à demander aux patients d’évaluer des aspects objectifs de leur prise en charge. L’expérience désigne l’interaction réelle des patients avec le système. Dans les questionnaires e-Satis, nous combinons des questions d’expérience avec des questions de satisfaction, afin d’obtenir un résultat global de la perception du patient. Le score global qui est calculé à partir des réponses des patients, est donc un résultat de la perception du patient, mais aussi de son expérience réelle. Cet indicateur rapporté par les patients permet une vision complémentaire d’autres dispositifs d’évaluation de la qualité et de la sécurité des soins déjà mis en œuvre.

Le score de satisfaction globale qui est diffusé contient à la fois :

• Des questions d’expérience permettant d’évaluer le vécu réel par des modalités de réponse majoritairement binaires (en « oui / non »).
• Des questions de satisfaction permettant d’évaluer la satisfaction vis-à-vis de l’ensemble des étapes de son parcours, avec des modalités de réponse plus nuancées, allant de 1 à 5 : de mauvais à excellent et de parfois à toujours.

Participation des établissements

La HAS met à disposition des établissements des documents d’information et des outils de communication à destination des patients.

La participation s’effectue sur la plateforme nationale e-Satis : https://e-satis.atih.sante.fr

Les documents d’information permettent à l’établissement de :

• Informer son personnel sur la réalisation de l’enquête
• Créer un compte sur la plateforme nationale e-Satis pour pouvoir participer (document Gestion des comptes)
• Naviguer sur la plateforme et participer en déposant des e-mails de patients

Les outils de communication permettent d’informer les patients sur la réalisation de l’enquête et de l’inciter à donner son e-mail pour participer :

• Flyer
• Affiche

La HAS propose aux établissements qui le souhaitent un envoi postal d’affiches au format papier. Si vous souhaitez recevoir un jeu de 5 exemplaires imprimés, contactez-nous à contact.iqss@has-sante.fr en indiquant le nom de votre établissement, son adresse et le nom du destinataire.

Retrouvez tous ces documents dans « outils »

Les indicateurs issus des enquêtes e-Satis sont intégrés aux indicateurs nationaux de qualité et de sécurité des soins : ils portent les mêmes objectifs et font l’objet des mêmes utilisations. Ils sont également encadrés par la même règlementation. Les indicateurs issus d’e-Satis sont valorisés dans le dispositif national de financement à la qualité (IFAQ).

Pour en savoir plus sur l’utilisation des indicateurs, vous pouvez consulter cette page :

Objectifs et utilisations du dispositif national des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS)

Pour en savoir plus sur la valorisation des indicateurs dans le dispositif IFAQ : Dotation financière pour l’amélioration de la qualité

Le recueil des enquêtes e-Satis est réalisé en continu et non sur des périodes définies dans l’année. L’objectif est de permettre à un maximum de patients de participer tout au long de l’année.

Ainsi, la HAS demande aux établissements de participer régulièrement et de déposer des e-mails de leurs patients tous les 15 jours et au minimum 1 fois par mois. Pour l’analyse des résultats, il est par contre nécessaire de mettre des bornes. Il a été convenu que les campagnes commencent au 1^er octobre de l’année N et s’achèvent le 30 septembre de l’année N+1.

Par ailleurs, depuis 2019, cette participation des établissements fait l’objet d’un contrôle (contrôle de la régularité de participation et du volume d’e-mails déposés au regard du nombre de patients hospitalisés dans l’établissement).

Analyse et méthodologie

A partir des réponses des patients, un score est calculé par la HAS une fois par an. Ce score de satisfaction globale et d’expérience est l’indicateur de résultat rapporté par les patients.

Le seuil de 30 réponses complètes et exploitables est un seuil statistique minimum à partir duquel on considère que le score calculé est fiable et qu’il peut permettre la comparaison inter-établissement.

En dessous de ce seuil, les établissements ont certes un résultat mais il ne permet pas qu’ils soient intégrés au classement des établissements. La mention « données insuffisantes » est ainsi attribuée à l’établissement et c’est cette mention qui est diffusée publiquement.

Un score de satisfaction globale et d’expérience est calculé pour chaque patient à partir des réponses des patients au questionnaire et présenté sous la forme d’une note sur 100. Une moyenne de chaque score est réalisée pour obtenir le résultat global de l’établissement : ce score représente la note moyenne de satisfaction globale et d’expérience donnée par les patients sur l’ensemble de leur parcours, de l’accueil à la sortie de l’établissement.

Pour permettre la comparaison entre les établissements de santé :

• Un minimum de 30 questionnaires exploitables est requis ;
• Chaque score est ajusté, c’est-à-dire qu’il tient compte de réponses renseignées par le patient en fin de questionnaire : la satisfaction vis-à-vis de la vie en général et l’amélioration de l’état de santé suite au séjour dans l’établissement, deux variables explicatives du niveau de satisfaction du patient, indépendamment de la qualité.

Enfin, 4 classes ont été définies en fonction des résultats des établissements à cette première évaluation de manière à classer les établissements.

L’objectif est de rendre un résultat comparable entre les établissements et de le mettre à disposition du public dans un but de transparence d’une part et de dynamique d’amélioration d’autre part.

Retrouvez les documents décrivant les modalités de calcul des scores dans « Résultats des campagnes ».

Afin de comparer les établissements de santé par rapport au résultat du score de satisfaction globale et d’expérience, un classement relatif des établissements a été réalisé pour chaque enquête. Il permet de classer les établissements en 4 classes : de A à D. Ce classement est diffusé publiquement et mis à jour une fois par an en fin d’année. Il signifie que les établissements qui se situent dans une même classe ont globalement le même niveau de satisfaction de leurs patients (même si le score peut être légèrement différent d’un établissement à l’autre), et les établissements qui sont dans la classe supérieure ou inférieure sont globalement meilleurs ou moins bons.

Campagnes et diffusion des résultats

Tout au long de la campagne, les établissements ont accès à leurs résultats détaillés directement sur le nouvel outil de restitution des résultats.

Le projet de développement d’un nouvel outil de restitution des résultats issus d’e-Satis a débuté fin 2022. Parmi les nouvelles fonctionnalités très attendues, l’outil intègre un algorithme d’intelligence artificielle pour analyser automatiquement les commentaires libres des patients. Jusqu’à présent, la HAS fournissait en continu aux établissement un export brut de tous ces commentaires.

Grâce à ce nouvel outil, les établissements auront notamment accès : 

• à la classification des commentaires de leurs patients en thématiques et en sous thématiques ; 

• au calcul de leurs scores bruts au fil de l’eau ; 

• à l’affinage de tous leurs résultats en sélectionnant une période ou un périmètre (pôle, service …) ; 

• aux exports de données brutes, exhaustives et compilées ; 

• aux exports des résultats dans un format plus ergonomique pour être intégré dans les projets de qualité et de sécurité des soins. 

Pour accéder aux résultats de tous les établissements, il faut consulter le site de la HAS dans l’espace d’information sur la qualité et la sécurité des soins dans les établissements de santé : QualiScope;

La HAS diffuse également sur son site un rapport national annuel pour chacune des enquêtes, en fin d’année.

La HAS met à disposition en open data, les résultats des établissements qui sont diffusés publiquement et disponibles sur data.gouv.

Les résultats des indicateurs mis à la disposition du public sont publiés chaque année sur les sites de la HAS, ou du ministère chargé de la santé. Dans un délai de deux mois à compter de la date de publication des résultats, l'établissement de santé met à la disposition du public les résultats des indicateurs le concernant. (Arrêté annuel listant les indicateurs à diffuser).