Choix et durées d'antibiothérapies : Urétrites et cervicites non compliquées

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat  avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

Les agents infectieux le plus fréquemment en cause sont Neisseria gonorrhoeae et Chlamydiae trachomatis (seuls ou associés entre eux).

• Un prélèvement bactériologique conventionnel et une PCR sont indispensables avant tout traitement antibiotique.
• Recherche des autres infections sexuellement transmissibles (IST).

Traitement antibiotique probabiliste associant

• traitement antigonococcique :
  • ceftriaxone : 1 g IM ou IV en une seule injection ;
  • Si contre-indication aux bêta-lactamines : antibiothérapie guidée par l’antibio gramme.
• traitement anti-Chlamydiae : [2024]
  • 1ère intention : doxycycline : 200 mg par jour per os en 2 prises pendant 7 jours ; 
  • 2ème intention : azithromycine : 1 g per os en prise unique.

Consultation de contrôle

• J3 si persistance des symptômes : adapter le traitement à l’antibiogramme si nécessaire ;
• J7 consultation systématique : contrôle de guérison clinique, résultats du bilan d’IST et conseils de prévention

• Haute Autorité de santé. Urétrites et cervicites non compliquées : stratégie diagnostique et thérapeutique de 
  prise en charge. Fiche mémo. Saint-Denis La Plaine: HAS; 2015.https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2015-11/2015_10_15_fm_uretritres_v4.pdf
• Société française de dermatologie. Recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les maladies 
  sexuellement transmissibles ; 2016.
  https://www.cnr-ist.fr/ressources/editeur/Guidelines%20IST%20SFDermato%202016.pdf
• Gauzit R, Castan B, Bonnet E, Bru JP, Cohen R, Diamantis S, et al. Anti-infectious treatment duration: The 
  SPILF and GPIP French guidelines and recommendations. Infect Dis Now 2021;51(2):114-39.
  http://dx.doi.org/10.1016/j.idnow.2020.12.001
• [2024] : Société de pathologie infectieuse de langue française. Actualisation de la liste des antibiotiques critiques
  disponibles en France pour l’exercice libéral et en établissements de santé. Paris: SPILF; 2022.
  https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/spilf/recos/saisine-dgs-atb-critique-9-fev-22-v3.pdf
• [2024] European Medicines Agency. Azithromycin-containing medicinal products for systemic use - referral [En 
  ligne]. Amsterdam: EMA; 2023.
  https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/azithromycin-containing-medicinal-products-systemic us