Choix et durées d'antibiothérapies : Sinusites de l'enfant

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat  avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

En cas de sinusite maxillaire non liée à une origine dentaire ou frontale aiguë

• amoxicilline : 80 mg/kg/jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 10 jours.

• En cas d’allergie documentée  à la pénicilline (sans contre-indication aux céphalosporines) :
  • cefpodoxime proxétil, 8 mg/kg/j en 2 prises par jour sans dépasser 400mg par jour, pendant 10 jours.

• En cas de contre-indication aux bêta-lactamines :
  • si < 6 ans : sulfaméthoxazole : 30 mg/kg/j + triméthoprime 6 mg/kg/j, en 2 prises par jour sans dépasser 800 mg/160 mg par jour, pendant 10 jours ;
  • à partir de 6 ans[1] : pristinamycine, 50 mg/kg/j en 2 prises par jour sans dépasser 2 g par jour, pendant 10 jours.

• En cas d’échec : avis spécialisé ORL ou pédiatrique.

En cas de sinusite maxillaire aiguë d’origine dentaire

• amoxicilline + acide clavulanique : 80 mg/kg/j, (dose exprimée en amoxicilline) sans dépasser 3 g par jour, pendant 10 jours.
• En cas d’allergie documentée à la pénicilline (sans contre-indication aux céphalosporines) :
  • cefpodoxime proxétil : 8 mg/kg/j, en 2 prises par jour sans dépasser 400 mg par jour, pendant 10 jours.
• En cas de contre-indication aux bêta-lactamines :
  • sulfaméthoxazole : 30 mg/kg/j + triméthoprime : 6 mg/kg/j en 2 prises par jour sans dépasser 800 mg/160 mg par jour, pendant 10 jours.

En cas de sinusite ethmoïdale, sphénoïdale ou frontale compliquée [2024]

• avis spécialisé ORL ou pédiatrique en urgence.

[1] La prise de comprimé est déconseillée chez l'enfant âgé de moins de 6 ans, car elle peut entraîner une fausse route.

Il n'existe pas d'autres présentations à base de pristinamycine adaptées au jeune enfant.

Autres infections ORL de l'enfant

Consulter les fiches mémo préconisant les durées d'antibiothérapie dans les infections ORL de l'enfant suivantes :

• Rhinopharyngite aiguë de l’enfant
• Otite moyenne aiguë purulente de l’enfant
• Angine aiguë de l’enfant