Conférence en ligne HAS - Devenir expert-visiteur

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Regardez la rediffusion de notre conférence en ligne 
"Devenir expert-visiteur" 

 

La Haute Autorité de santé (HAS) recrute actuellement 250 nouveaux médecins experts-visiteurs (depuis septembre 2019, les postes de soignants experts-visiteurs sont pourvus) pour la mise en place de la nouvelle version de certification V2020 des établissements de santé. C'est pourquoi, le mardi 18 juin à 20h00, était organisée une conférence en ligne pour vous expliquer le rôle et les missions d'un expert-visiteur.

Deux médecins experts-visiteurs témoignaient de leur expérience et répondaient aux questions des internautes

Déroulé

• Quelles sont les évolutions de la nouvelle version de certification V2020 ?
• Quel rôle et quelles missions pour les experts-visiteurs ?
• Qu’est-ce qu’une visite-type de certification ?
• Quelles valorisations professionnelles et personnelles quand on s’engage ?
• Questions/réponses en direct

Intervenants

• Anne Chevrier, cheffe de service certification des établissements de santé, HAS
• Dr Simone Nerome, expert-visiteur depuis 17 ans, médecin hygiéniste
• Dr Georges Romero, expert-visiteur depuis 3 ans, médecin anesthésiste

 

> Candidatez en tant qu'expert-visiteur

Questions/réponses de la conférence

Profils recherchés

Pour les médecins

Les médecins ne correspondant pas au profil d’expert-visiteur sont :

• Les médecins en activité hors ES (ex : quittant une ARS)
• Les médecins en établissements médicaux-sociaux (Ehpad...)
• Les médecins travaillant dans une ONG
• Les médecins exerçant dans d’autres pays
• Les internes de médecine

En effet, le principe est d’être évalué par ses pairs : il faut être professionnel de santé en établissement de santé, ou avoir exercé dans un établissement de santé dans les 3 dernières années et connaitre les modalités d’organisation des établissements de santé français.

Oui, toutes les spécialités sont les bienvenues, à partir du moment où l’on est (ou a été dans les 3 dernières années) en exercice en établissement de santé.

Bien sûr, il y a des professionnels de santé des DOMs COMs parmi les experts-visiteurs, qui interviennent en métropole, et les frais de transports sont pris en charge par la HAS. De la même façon il y a des professionnels de métropole qui partent réaliser des visites dans les DOMs TOMS.

Le profil médecin HAD est tout à fait intéressant et, effectivement, la HAS fait en sorte que le profil de l’expert-visiteur soit le plus adapté à l’établissement visité. Pour autant, il est aussi intéressant de compter dans l’équipe des experts avec un regard nouveau sur la spécialité de l’établissement.

Oui, la HAS compte dans ses équipes d’expert-visiteurs des praticiens retraités. Un médecin retraité peut candidater, à condition d’avoir exercé en établissement de santé dans les 3 dernières années précédant sa candidature : l’enjeu étant de bien connaître l’actualité du fonctionnement des établissements, ce qui est le cas lorsqu’on est jeune retraité.

S’il a été depuis moins de 3 ans professionnel en établissement de santé, le profil peut correspondre. En revanche, s’il a exclusivement exercé en industrie pharmaceutique, non, le profil ne correspond pas.

Pour les autres professions de santé

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, sages-femmes…Plusieurs professions de santé sont éligibles, mais ils doivent être soignants, avoir exercer en établissement de santé (ou dans les 3 dernières années), être cadre supérieur de santé et impliqué dans des missions transversales.
Les professionnels comme ergothérapeutes, diététiciens, orthophonistes ne peuvent être candidats.

Cependant, depuis septembre 2019, les 90 postes de soignants experts-visiteurs sont pourvus. Vous avez été très nombreux à candidater et nous vous en remercions.

Oui, nous comptons des pharmaciens parmi les experts-visiteurs. Il faut avoir une expérience en établissement de santé et être impliqué dans des missions transversales. Cependant, le besoin en pharmacien est couvert pour le moment.

Ces profils ne correspondent pas au profil d’expert-visiteur. En effet, le principe est d’être évalué par ses pairs : il faut être professionnel de santé en établissement de santé, ou avoir exercé dans un établissement de santé dans les 3 dernières années.

Le profil d’infirmière de terrain n’est pas recherché pour le moment. En visite on est amené à animer des rencontres avec des enjeux forts. La HAS a besoin de professionnels qui ont l’habitude de mener des projets à l’échelle d’un pôle ou d’un établissement.

 

Pour les représentants d’usagers

La place des usagers et des représentants d’usagers se développe de plus en plus. Les représentants des usagers sont associés à la commission de certification, au Collège de la HAS. Dans la visite de certification, il y a un temps dédié à la rencontre des représentants des usagers, qui concerne l’ensemble des experts-visiteurs.

Si la HAS reconnait l’utilité des échanges avec les usagers durant les visites de certification et, au-delà de cela, la nécessité de leur implication dans les démarches d’amélioration de la qualité dans les établissements de santé, la question de principe et de faisabilité d’un accès à la fonction d’expert visiteur devra être rediscutée avec les représentations des usagers.

Aujourd’hui on est toujours sur le principe de l’évaluation par des pairs, donc par des professionnels de santé.

Autres

Aujourd’hui, l’appel à candidatures de la HAS cible particulièrement les médecins et les soignants. Le besoin en recrutement ne porte pas sur d’autres catégories professionnelles (gestionnaires, directeurs, responsables qualité…).

Non, car le risque de conflit d’intérêt serait trop fort.

Qualités requises

Il faut avoir le sens du travail en équipe. Il faut aimer communiquer, travailler avec les collègues. Il faut aussi être bienveillant et avoir un sens de la discipline, du respect des règles pour fonctionner au mieux en équipe.

Il n’y a pas d’outil informatique à maîtriser en particulier.

Candidature

Nous avons déjà reçu des candidatures. Nous allons continuer ce recrutement sur une période relativement longue, jusqu’à obtenir l’effectif cible. A ce jour nous n’avons donc pas défini de date limite. De plus, c’est une communauté vivante, qui se renouvelle.

Par une équipe du service de certification qui connaît bien le profil recherché et qui fera le suivi de l’ensemble de vos candidatures.

Si vous êtes médecin, vous pouvez postuler sur l’un ou sur l’autre.

• Un médecin expert-visiteur réalise des patients-traceurs et les autres modalités d’investigation, sur 3 à 4 visites par an. Il peut être donc aussi missionné en tant qu’expert-visiteur médecin centré patients traceurs.
• Un expert-visiteur médecin centré patients-traceurs réalisera exclusivement cette modalité d’investigation, 2 jours par an. Il lui sera possible, s’il peut et souhaite faire évoluer son engagement, de devenir expert-visiteur, « profil classique », à la condition du suivi d’un parcours qualifiant et de l’accord de son établissement.

Oui tout à fait, on peut imaginer commencer en tant que médecin centré patients traceurs puis avoir envie et la possibilité de s’engager dans la mission d’expert-visiteur, sur toute la visite. Dans ce cas, il faut modifier les contrats et suivre une formation complémentaire.

Au fur et à mesure vous recevrez plusieurs messages, en fonction de l’état d’avancement de votre candidature.

Aujourd’hui l’entretien (réalisé uniquement pour les candidats à la mission d’expert-visiteur « classique ») se passe à Paris mais nous n’excluons pas la possibilité de développer d’autres modalités, telles que la visio-conférence.

Accord de l'établissement et du président de CME

Oui il est préférable de disposer d’un dossier complet. Il est possible de commencer à candidater sans disposer immédiatement de toutes les pièces disponibles mais l’analyse de la candidature ne sera faite qu’à partir du moment où le dossier est complet.

L’avis du président de CME est demandé seulement pour les médecins et pharmaciens.          

Il est préférable de le refaire pour s’assurer que l’accord est toujours valable.

C’est une décision de l’établissement. Il peut y avoir plusieurs experts-visiteurs dans un même établissement.

Pour les salariés, en termes de cumul d’activité, il est important et logique d’établir des contrats tripartites avec l’expert-visiteur et l’établissement employeur. Cette règle nous l’avons établie également pour les médecins centrés patients-traceurs.

C’est un contrat de 3 ans, renouvelable.

La HAS vous laisse libre de gérer cette modalité d’absence avec votre établissement. Il est important de souligner que s’il y a effectivement un temps d’absence pour réalisation des visites, l’établissement bénéficie, en retour, de la compétence d’un expert-visiteur et d’une indemnisation de 138€ par jour de visite.

Formation / Évaluation

La formation à distance va beaucoup se développer, notamment pour la préparation de la V2020. Ce sont des modules qui vont porter sur les différentes méthodes d’investigation (patient traceur, parcours traceur…), les objectifs de la V2020, le manuel. Pour la formation V2020, la validation de ces modules sera un prérequis pour accéder à de la formation présentielle, qui sera plus orientée vers de la mise en situation. Il y a ensuite de la formation à distance en formation continue, pour la validation des acquis et le maintien des compétences des experts-visiteurs.

Ces formations vont démarrer à la fin du premier trimestre 2020 et s’écouler sur toute l’année, puisque les visites V2020 vont commencer durant le dernier trimestre 2020.

La formation présentielle est souvent organisée à Paris, à la HAS ; elle est parfois organisée en région. Mais la formation « à distance »  va largement être développée : classes virtuelles, e-learning... L’enjeu étant ainsi de vous proposer des modalités de formation adaptées à vos contraintes professionnelles.

Non les jours de formations ne sont pas rémunérés.

Oui, bien sûr. Les modalités d’investigation vont reposer sur des grilles d’investigation, qui seront présentées en « e-learning » puis en présentiel, sur un temps de mise en situation d’utilisation de ces grilles.

Une première évaluation est réalisée au moment de la formation. Et la HAS va remettre en place une évaluation au fil de l’eau, en fin de chaque visite (experts-visiteurs, coordonnateur, établissement).

Organisation, planification des visites

Disponibilités

Oui l’expert donne ses disponibilités et les missions sont proposées sur la base du recueil de ces disponibilités. Les visites sont réparties sur les 12 mois de l’année.

Plusieurs mois à l’avance, on connaît son planning de visite, en fonction de ses disponibilités.

L’établissement n’est pas obligé. C’est la raison pour laquelle :

• en amont de la candidature, un accord de la direction est demandé ;
• au moment de la contractualisation, une convention entre la HAS et l’établissement est signée.

Par ailleurs, la planification des visites tient compte des indisponibilités des experts.

Equipe d’experts-visiteurs

Le dimensionnement des visites est estimé en fonction du profil d’établissement, du volume d’activité. Nous nous efforçons aussi de trouver le profil d’expert-visiteur le plus adapté au type d’établissement. 

En effet, un coordonnateur d’équipe de visite aura tendance à confier à un médecin gériatre l’investigation de la filière gériatrique, mais pas uniquement.

Visites

Les visites sont dimensionnées en fonction de l’établissement, en nombre de jours et en nombre d’experts-visiteurs. En moyenne une visite dure 3 à 4 jours. Par ailleurs en V2020, le nouveau profil d’expert-visiteur médecin centré patients traceurs va rejoindre l’équipe ponctuellement, pour 1 à 2 journée/s. C’est une mobilisation moindre pour ce profil.

La préparation se fait en moyenne 2 à 3 semaines avant la visite.

Non, il n’y pas de délai réglementaire. On s’engage sur une année sur 3 à 4 visites.  Dans la pratique les experts-visiteurs s’organisent le plus souvent pour planifier une visite tous les trimestres.

Missions

Première visite

Oui, lorsque la HAS compose une équipe, elle la soumet à l’approbation de l’établissement, qui a la possibilité de récuser un expert-visiteur s’il y a des conflits d’intérêts. C’est donc préférable et contribue à la gestion des risques de conflits d’intérêts.

Après la formation initiale, il y a une visite tutorée, où le nouvel expert-visiteur va être accompagné par un tuteur expérimenté. Il faut souligner qu’il y a un fort esprit d’équipe et d’entraide entre les experts-visiteurs.

Patient-traceur

Tout à fait, c’est le cœur de la méthode du patient-traceur, c’est de prendre en compte l’expérience patient.

C’est exclusivement le médecin qui va réaliser ce type d’audit, patient traceur, avec ces temps :

• de rencontre du patient,
• de rencontre de l’équipe qui a pris en charge le patient
• et d’analyse du dossier du patient

En visite, le « patient-traceur », avec rencontre du patient et de l’équipe, sur la base du dossier patient, est réalisé uniquement par un médecin. Le soignant va réaliser des « parcours traceurs », c’est-à-dire qu’il va analyser la prise en charge du patient au travers de la rencontre de  l’équipe sur la base du dossier du patient.

Fin de visite

Oui, il y a un premier temps d’échange qui se fait en amont de la visite pour la préparation, la veille de la visite également. Et, de façon quotidienne, toute l’équipe se retrouve pour un temps de synthèse en fin de journée. Il y a aussi un temps d’échange organisé tous les jours avec la direction de l’établissement.

C’est un des grands changements de la V2020, la réduction du temps de rédaction. Le rapport va s’écrire au fur et à mesure de la visite, des investigations, grâce au nouveau système d’information qui sera mis en place et qui rapatriera automatiquement les informations à partir des grilles.  On vise ½ journée au maximum de travail personnel pour les experts-visiteurs engagés sur toute la visite.

Oui, la décision de certification est publique. Vous pouvez retrouver le résultats de tous les établissements de santé sur Scope Santé.

V2020

Les premières visites V2020 vont démarrer fin 2020.

En V2020, il y aura toujours une décision par établissement. Et une fois que les visites de tous les établissements du GHT seront réalisées, il y aura une évaluation transversale du GHT. La HAS fera en sorte que le coordonnateur soit le même pour l’ensemble des établissements du même GHT.

Pour chaque établissement du GHT, la durée moyenne de la visite ne va pas évoluer. Un temps sera rajouté pour l’évaluation transversale du GHT

Vous retrouverez toutes les informations sur la nouvelle version de certification V2020 sur notre site internet.

Ce sont deux programmes différents. Nous avons des experts dédiés pour PACTE et des experts dédiés à la certification.

Le nouveau référentiel de certification a été mis en concertation auprès des parties prenantes en mai. Après expérimentation en établissements de santé, sa  version définitive paraîtra en janvier 2020.

Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à les envoyer à : RecrutementEV@has-sante.fr