Prise en charge des patients atteints de cirrhose

En France, la proportion de personnes atteintes de cirrhose est estimée à 2 000 à 3 300 cas par million d'habitants, avec 150 à 200 nouveaux cas par million d'habitants chaque année. Le nombre de décès est estimé à 15 000 par an. Ils sont en grande partie liés à l’une des complications possibles de la cirrhose.

Les recommandations professionnelles concernant « la surveillance des patients atteints de cirrhose non compliquée et la prévention primaire des complications » précisent la nature et le rythme du suivi :

• le bilan minimum de suivi d’une cirrhose non compliquée ;
• la prévention primaire du risque d’hémorragie digestive haute ;
• la détection de nodules hépatiques ;
• les vaccinations.

Ces recommandations traitent également de certaines situations nécessitant une surveillance particulière telles que la programmation d’une chirurgie non hépatique et l’usage de certains médicaments.

Les recommandations professionnelles concernant « la prise en charge des complications chez les malades atteints de cirrhose » suivent une approche par symptômes ou par complications et abordent la conduite à tenir en cas :

• d’ascite ;
• de syndrome infectieux ;
• d’hémorragie digestive haute ;
• de troubles de la conscience ;
• de carcinome hépatocellulaire ;
• d’insuffisance rénale ;
• de dyspnée.

Ces recommandations précisent les modalités de prise en charge du patient dans chacune de ces situations.