Antibiotiques à l’hôpital

La Haute Autorité de Santé publie des recommandations professionnelles actualisées sur les stratégies d’antibiothérapie les plus efficaces et la prévention des résistances bactériennes en établissement de santé.

L’objectif de ces recommandations est de faciliter, au sein des établissements de santé, la mise en place des stratégies d'antibiothérapie les plus efficaces et les plus à même de prévenir l'émergence de résistances bactériennes. Ces recommandations actualisent celles publiées par l’Anaes en 1997 sur le bon usage des antibiotiques à l’hôpital.

Les messages-clés adressés à tous les professionnels de santé, aux soignants et aux gestionnaires, concernent :

• l'organisation générale de la prescription des antibiotiques : amélioration du choix de l'antibiothérapie par l'utilisation de systèmes informatiques d'aide à la prescription, réévaluation entre la 24e et la 72e heure, durée de l'antibiothérapie limitée à sept jours dans les infections documentées sauf cas particulier argumenté ;
• la prévention des résistances bactériennes : adaptation des modalités d'administration des antibiotiques, dosage sérique des antibiotiques si nécessaire, raccourcissement des délais entre prélèvements microbiologiques et début des antibiotiques, "désescalade" voire arrêt des antibiotiques dès que possible ; l'association de plusieurs antibiotiques ne doit pas être la règle ;
• le rôle des acteurs institutionnels et professionnels : existence d'une commission des anti-infectieux et de référents en antibiothérapie collaborant étroitement avec la pharmacie, le laboratoire de microbiologie et les services cliniques ; l'efficience de cette collaboration doit être assurée par une informatisation et une connexion de tous ces acteurs.
  

Afin de faciliter l’application de ces recommandations au sein des établissements de santé, la HAS publie simultanément huit grilles d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP).