Rééducation à la phase chronique d’un AVC de l’adulte : Pertinence, indications et modalités

L’accident vasculaire cérébral (AVC) laisse souvent des séquelles motrices et cognitives au-delà des premiers mois de récupération. La phase chronique de l’AVC se définit par la période au-delà des 6 mois après l’AVC.

Ces recommandations de bonne pratique (RBP) abordent :

• les indications et la pertinence des activités de rééducation en fonction des déficiences, des limitations d’activité et des restrictions de participation ;
• les modalités pratiques de rééducation en fonction de ces indications.

Les objectifs de ces recommandations et de leur mise en œuvre sont d’améliorer la rééducation des patients adultes, notamment :

• harmoniser les pratiques ;
• promouvoir les orientations et modalités de rééducation adaptées.

Ces RBP excluent les traitements médicamenteux, les traitements chirurgicaux, les agents physiques de pratique exclusivement médicale.

Il est recommandé́ que les rééducateurs adaptent leur traitement aux spécificités de la personne concernée en s’appuyant sur les recommandations de pratique clinique et les connaissances avérées.

Rééducation de la fonction motrice

La rééducation motrice de l’AVC est définie comme l’application de méthodes thérapeutiques pratiquées manuellement ou à l’aide d’instruments dont l’objet est la prévention secondaire, la conservation, le rétablissement, l’optimisation ou la suppléance des troubles de la fonction motrice consécutifs à un accident vasculaire cérébral avéré.

Il est nécessaire de proposer un programme de rééducation adapté et suivi, aussi bien pour le membre inférieur que pour le membre supérieur, aux personnes présentant des séquelles d’une paralysie initiale au-delà de six mois après un accident vasculaire cérébral (AVC).

Rééducation des fonctions cognitives

Les troubles cognitifs peuvent concerner les fonctions attentionnelles, mnésiques, exécutives et langagières notamment, retentissant alors sur les capacités fonctionnelles des personnes atteintes.

Après une évaluation cognitive détaillée, il est nécessaire de proposer aux patients concernés par des troubles cognitifs une rééducation adaptée et suivie.

Quels que soient le type d’intervention et la ou les fonctions cognitives concernées, l’objectif est de parvenir à des changements qui soient pertinents pour la vie quotidienne des patients.

Cette rééducation cognitive englobe les aspects de psycho-éducation, l’entraînement cognitif visant à améliorer la fonction, et l’apprentissage de l’utilisation d’aides et de stratégies dans un but de compensation.

Méthodes de rééducation recommandées pour améliorer la fonction motrice

Méthodes de rééducation pour améliorer les fonctions cognitives