S'enquérir de l’état des malades chroniques plus fragiles

Mobiliser les professionnels au service de leurs patients habituels 

La situation épidémique actuelle implique pour les professionnels de ville de gérer en priorité les cas de COVID-19 mais aussi d’organiser leur activité afin de continuer à garantir l’accès aux soins des patients tout en limitant les risques de propagation du virus. De fait, la prolongation de la période de confinement nécessite de répondre dans ce cadre aux besoins aigus des patients mais aussi de garantir la continuité de la prise en charge des malades chroniques.  

Dans ce contexte, la HAS publie une première série de Réponses rapides, adaptées au contexte d’urgence sanitaire. Elle appelle les professionnels de santé à adopter une attitude proactive à l’égard de leurs patients les plus fragiles pour garantir la continuité du suivi et des soins dont ils ont besoin. Les trois premiers travaux ciblent les personnes atteintes de maladies chroniques somatiques, de troubles psychiatriques et les femmes enceintes. Ces travaux seront rapidement complétés par des fiches spécifiques par maladie chronique ou situation.  

Il est essentiel que ces malades, qui aujourd’hui n’osent plus appeler leur médecin ou aller à l’hôpital, n’interrompent pas leurs soins et leur suivi. 

Ces Réponses rapides sont susceptibles d’évoluer avec les données de la science et la situation sanitaire. Elles sont fondées sur ce qui apparaît souhaitable ou nécessaire au moment où elles sont formulées. Elles ne prennent notamment pas en compte les capacités d'approvisionnement en équipements de protection individuelle.

Dans le contexte d’épidémie et de confinement actuel, les personnes atteintes de maladies chroniques sont considérées comme à risque de développer une forme grave d’infection à SARS-CoV-2. Elles sont également susceptibles de voir s’aggraver leur état de santé si elles négligent le suivi de leur maladie. Or le confinement a pour conséquence directe une moindre vigilance de ces patients, du fait de la restriction de leurs déplacements, de l’annulation des rendez-vous médicaux ou de la crainte de fréquenter des lieux de soins possiblement infectés.  

La HAS publie un travail générique sur " Accompagner les patients ayant une maladie chronique somatique  ». Son objectif : rappeler aux professionnels les réflexes à adopter, et surtout, les inviter à prendre l’initiative d’un contact avec chacun de leurs patients les plus à risques (personnes en ALD, personnes âgées à domicile, avec des polypathologies ou avec des psychopathologies, personnes n’observant pas leur traitement correctement, etc.).  A cette occasion, les professionnels de santé doivent : 

• rappeler aux patients l’importance de poursuivre leur autosurveillance, traitement de fond, suivi médical et paramédical pour ne pas aggraver leur état de santé ; 
• évaluer l’environnement social et les conditions du confinement de leurs patients (moyens de communication, disponibilités des médicaments nécessaires, présence d’un entourage etc.) et renforcer le suivi de ceux qui seraient fragilisés par la crise sanitaire.  

Cette publication sera complétée dans les jours qui viennent par des travaux spécifiques par maladie chronique.