Archives - ISO-ORTHO : expérimentation de la mesure des Infections du site opératoire après pose de prothèse totale de hanche ou de genou - développement terminé

L'expérimentation de l’indicateur du thème « Complications en chirurgie orthopédique » mesurant les « Infections du site opératoire 3 mois après pose de prothèse totale de hanche ou de genou » s'est déroulée en 2019 - 2020. 

Contexte

La restitution des résultats de la 1^ère version de cet indicateur aux établissements de santé a eu lieu en 2018 (Grammatico-Guillon et al. 2014). La phase d’appropriation qui a suivi a permis d’identifier des faux positifs et des ISO non imputables à la pose de PTH ou de PTG transmis par les établissements de santé. A partir de ces retours, et en accord avec les consignes de codage en vigueur, l’algorithme de détection des ISO sur PTH ou PTG a été consolidé puis expérimenté par retour aux dossiers, en accord avec la méthode HAS de développement, validation et utilisations des indicateurs de résultats mesurés à partir des bases médico-administratives (Rapport HAS, 2019). 

L’indicateur est le Ratio standardisé du nombre observé sur attendu d’infections du site opératoire 3 mois après pose de prothèse totale de hanche -hors fracture- ou de genou.

Déroulement de l'expérimentation

Le retour aux dossiers s’est déroulé entre le 20 décembre 2019 et le 24 mars 2020 (données PMSI MCO 2018). Deux cent cinquante établissements volontaires ont analysé 752 dossiers de patients avec une infection du site opératoire (ISO) détectée 3 mois après PTH ou PTG.

Outils

Les documents (en version pdf) sont téléchargeables ci-dessous :

• Grille d’analyse des dossiers de patients avec ISO (HAS 2019)  ;
• Questionnaire établissement (HAS 2019) .
• Fiche descriptive de l’indicateur pour le retour aux dossiers (HAS 2019)  ;
• Consignes de codage des infections du site opératoire (ATIH, 2018).
• Consignes d’utilisation des codes CCAM de prothèse de hanche et de genou (ATIH, 2019)

L’expérimentation a été réalisé sur la plateforme QualHAS.

Résultats 

• Rapport de validation par retour aux dossiers : Mesure des infections du site opératoire 3 mois après pose d’une prothèse totale de hanche -hors fracture- ou de genou (ISO-ORTHO). HAS, 2020.

Le retour aux dossiers a permis d’évaluer la fiabilité de l’indicateur pour détecter les ISO 3 mois après la pose d’une PTH ou d’une PTG dans la population cible, et d’identifier le cas échéant les faux positifs résiduels. La valeur prédictive positive (VPP) de l’indicateur étant de 90 % (655 ISO confirmées sur les 725 analysées dans les dossiers) : l’indicateur est validé pour une utilisation externe (diffusion publique, financement à la qualité…) en plus de sa validité pour le pilotage interne de la qualité et la gestion des risques.

Suite au retour aux dossiers, l’indicateur a été validé : les résultats détaillés (données 2018-2019) ont été restitués aux établissements au niveau des sites géographiques, sur la plateforme QualHAS, le 30 septembre 2020.

Pour en savoir plus sur les mesures des complications en chirurgie orthopédique : ISO ORTHO 2020  et  ETE ORTHO 2020  (Événements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche - hors fracture - ou de genou)