Archives - ETE-ORTHO : expérimentation de la mesure des événements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche ou de genou - développement terminé
Contexte
La restitution des résultats de cet indicateur aux établissements de santé a lieu annuellement depuis le 12 décembre 2016. Après 3 années de restitution, un retour aux dossiers à distance a été réalisé en 2018 pour mesurer la valeur prédictive positive (VPP) sur des données récentes, en accord avec la méthode HAS de développement, validation et utilisations des indicateurs de résultats mesurés à partir des bases médico-administratives (Rapport HAS, 2019).
L’indicateur est le Ratio standardisé du nombre observé sur attendu de thromboses veineuses profondes (TVP) et/ou embolie pulmonaire (EP) après pose de prothèse totale de hanche -hors fracture- ou de genou. La standardisation repose sur les critères suivants : âge, sexe, 9 comorbidités identifiables dans le PMSI, localisation de la prothèse et médiane de la durée d’observation au niveau établissement.
Déroulement de l'expérimentation
La validation par retour aux dossiers à distance a eu lieu entre septembre et novembre 2018 (Données PMSI MCO 2017). Quatre-vingt-quinze établissements volontaires ont analysé 539 séjours de patients avec un évènement thrombo-embolique (ETE) détecté après PTH ou PTG.
Outils
Les documents (en version pdf) sont téléchargeables ci-dessous :
- Brochure d'information 2018 : Mesure des événements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche ou de genou ;
- Grille d'analyse pour le retour aux dossiers avec événement dans votre PMSI complet (HAS 2018) ;
- Fiche descriptive de l’indicateur pour le retour aux dossiers (HAS 2018) ;
- Consignes de codage des évènements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche ou de genou (ATIH, 2018).
L’expérimentation a été réalisée sur la plateforme QualHAS.
Résultats
- Validation par retour aux dossiers (cf. rapport HAS 2018)
Le retour aux dossiers a permis d’évaluer la fiabilité de l’indicateur pour détecter les ETE après la pose d’une PTH ou d’une PTG dans la population cible, et d’identifier le cas échéant les faux positifs résiduels. La valeur prédictive positive (VPP) de l’indicateur étant de 93,5 % (504 ETE confirmés sur les 539 analysés dans les dossiers) : l’indicateur est validé pour une utilisation externe (diffusion publique, financement à la qualité…) en plus de sa validité pour le pilotage interne de la qualité et la gestion des risques.
L'indicateur est en diffusion publique sur Scope santé depuis 2018, et servira aussi à la HAS pour évaluer dans le cadre de la certification V2020, la mobilisation des professionnels autour de l’enjeu de la culture du résultat.
Pour en savoir plus sur les mesures des complications en chirurgie orthopédique : ETE ORTHO 2020 et ISO ORTHO 2020 (Infections du site opératoire après pose de prothèse totale de hanche - hors fracture - ou de genou).
