Avis n° 2021.0033/AC/SEESP du 12 mai 2021 du collège de la Haute Autorité de santé relatif au lancement de la campagne de vaccination 2021/2022 contre la grippe saisonnière en France dans l’hémisphère Nord et à Mayotte dans le contexte de l’épidémie de Covid-19

Chaque année, la vaccination contre la grippe saisonnière s’effectue à l’occasion de la campagne de vaccination dont les dates varient selon les territoires. La saison de vaccination antigrippale pour la France métropolitaine et les départements-régions d’outremer des Amériques (Martinique, Guadeloupe, Guyane) est celle de l’hémisphère Nord et démarre en général à la mi-octobre. À Mayotte, la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière est calquée sur celle de l’hémisphère Nord depuis la saison 2020-2021 et doit être initiée précocement, idéalement en septembre, dès la mise à disposition des vaccins antigrippaux. Lors de la saison 2020-2021, la campagne a débuté le 13 octobre en métropole et le 8 septembre à Mayotte.

A qui s’adresse ces recommandations ?

Elles s’adressent à :

• Aux pouvoirs publics

Quels sont les objectifs de cette recommandation ?

Dans la saisine du 23 mars 2021, la Direction générale de la santé (DGS) interroge la Haute Autorité de santé (HAS) à propos de la date de lancement de la campagne de vaccination antigrippale 2021-2022 dans l’hémisphère Nord et à Mayotte, dans le contexte particulier actuel lié à la circulation active du SARS-CoV-2 et la campagne de vaccination contre la Covid-19 en cours sur le territoire national.

Principales conclusions de la recommandation :

La HAS s’est appuyée sur les données de surveillance de la grippe et de couverture vaccinale produites par Santé publique France et a pris en considération les éléments suivants :

• les données de surveillance épidémiologique de la grippe saisonnière pour la saison 2020-2021 qui a été marquée par une quasi-absence de circulation active de virus grippaux en France ;
• l’impact sanitaire important de la grippe saisonnière en France, responsable à chaque épidémie d’un nombre important de passages aux urgences, d’hospitalisations et de décès ;
•  l’importance de mettre en œuvre la campagne de vaccination en amont du début de l’activité grippale et l’imprévisibilité de la dynamique des épidémies de grippe saisonnière ;
• La couverture vaccinale antigrippale en France pour la saison 2020-2021 qui est estimée à 55,1 % pour les personnes à risque de forme grave soit une nette progression de plus de 7 points par rapport à la saison 2019-2020 ;
• La campagne de vaccination contre la Covid-19 qui a débuté en France le 27 décembre 2020 et qui, au 9 mai 2021, a permis la vaccination de 26,6 % avec au moins une dose et la vaccination complète de 12,3 % de la population, avec une couverture vaccinale plus élevée observée chez les personnes les plus âgées et chez les professionnels de santé ;
• L’absence de données disponibles à ce jour sur l'innocuité, l’immunogénicité et l'efficacité des vaccins contre la Covid-19 lorsqu'ils sont administrés avec d'autres vaccins, et la nécessité de ne pas retarder l'administration d'un vaccin contre la Covid-19 ou contre la grippe saisonnière lorsque les deux campagnes de vaccination sont concomitantes ;
• L’impact significatif que pourrait avoir une couverture vaccinale antigrippale élevée en cas de circulation concomitante du virus SARS-CoV-2 et de virus grippaux.

La HAS rappelle que le démarrage de la circulation du virus de la grippe saisonnière est variable d’une année à l’autre. Dans la mesure où il n’est pas possible d’anticiper la période de circulation du virus de la grippe saisonnière pour la saison 2021-2022, la HAS considère qu’il n’y a pas d’argument pour modifier la période de démarrage de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière dans l’hémisphère Nord, soit à la mi-octobre pour la France métropolitaine et les départements-régions d’outremer des Amériques (Martinique, Guadeloupe, Guyane) et en septembre à Mayotte, dès la mise à disposition des vaccins antigrippaux.

La HAS insiste sur le fait que l’absence d’épidémie de grippe en 2020-2021 ne doit pas se traduire par une baisse de la couverture vaccinale des personnes ciblées par les recommandations, car la circulation des virus grippaux est imprévisible et une recrudescence pourrait être observée dès l’automne. La HAS rappelle l’importance des campagnes de promotion de la vaccination afin d’atteindre l’objectif d’une couverture vaccinale d’au moins 75 % pour tous les groupes cibles pour lesquels cette vaccination est recommandée, y compris en milieu professionnel. La HAS rappelle que la vaccination contre la grippe est recommandée chaque année pour toutes les personnes âgées de 65 ans et plus, pour les femmes enceintes (quel que soit le stade de la grossesse) et pour toute personne âgée de plus de 6 mois présentant un facteur de risque de grippe sévère. En milieu professionnel, la vaccination est également recommandée aux personnes susceptibles de disséminer le virus, en particulier les professionnels de santé et tout professionnel en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe sévère . La HAS insiste sur la nécessité de veiller à ce que les doses de vaccins disponibles soient suffisantes en nombre et couvrent en priorité la population ciblée dans une perspective d’une poursuite de la majoration de la demande.

La HAS rappelle :

• qu’en l’absence de données démontrant spécifiquement l’absence d’interaction lors de la co-administration des vaccins contre la Covid-19 avec d’autres vaccins, il convient en principe de respecter un intervalle d’au moins 14 jours avant et après l’administration de tout autre vaccin.
• que la population concernée par la vaccination antigrippale est en grande majorité déjà éligible et/ou vaccinée contre la Covid-19. Le rythme actuel de la vaccination contre la Covid-19 et les prévisions pour les prochains mois en termes de livraisons de doses devraient permettre d’éviter la superposition au sein des mêmes populations cibles des deux campagnes de vaccination.

Toutefois, la nécessité d’une campagne de rappels de vaccination anti-Covid-19 à l’automne pour prolonger la durée de protection ou améliorer la protection contre certains variants doit être envisagée. Dans ce contexte, la HAS recommande, pour éviter tout retard à la vaccination antigrippale et simplifier le parcours vaccinal, de proposer l’administration concomitante des vaccins contre la Covid-19 et contre la grippe saisonnière dès lors qu’une personne est éligible aux deux vaccinations. La HAS recommande également de mettre en place très rapidement des études pour évaluer la réponse immunitaire conférée lors de l’administration concomitante des vaccins contre la grippe saisonnière et contre la Covid-19.

Elle recommande, pour les personnes identifiées comme contacts possibles d’un cas de Covid-19, et éligibles à la vaccination contre la grippe, que leur vaccination soit reportée à l’issue de la période d’isolement de 10 jours recommandée en l’absence d’apparition de symptômes.

Cet avis est susceptible d’être modifié en fonction de l’évolution de la situation épidémique du Covid-19, en particulier au moment du lancement de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière.