Date de validation : 15 juillet 2021
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Choix et durées d'antibiothérapies : Traitement guidé de l’infection par Helicobacter pylori chez l’adulte

Recommandation de bonne pratique - Mis en ligne le 27 août 2021 - Mis à jour le 12 juil. 2024

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L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter efficacement les patients tout en diminuant les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques.
Le choix de l’antibiotique, dose, posologie, modalité d’administration et la durée sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.

Démonstration de la présence de l’infection à Helicobacter pylori avant tout traitement d’éradication.
Étude de la sensibilité de la souche d’Helicobacter pylori aux antibiotiques (gastroscopie + biopsie + examen bactériologique).

Souche d’Helicobacter pylori sensible à la clarithromycine

Trithérapie pendant 10 jours:
- IPP [1]: une dose matin et soir + amoxicilline : 50 mg/kg/j en 3 à 4 prises [2] + clarithromycine : 500 mg matin et soir

Souche d’Helicobacter pylori résistante à la clarithromycine

Souche sensible à la lévofloxacine	Souche résistante à la lévofloxacine
Trithérapie pendant 10 jours	Quadrithérapie pendant 10 jours avec bismuth
IPP [1] : une dose matin et soir	oméprazole : 20 mg matin et soir
amoxicilline : 50 mg/kg/j en 3 ou 4 prises par jour [2]	Pylera® (sous-citrate de bismuth 140 mg + métronidazole 125 mg + tétracycline 125 mg) : 3 gélules 4 fois par jour
lévofloxacine : 500 mg 1 fois par jour

Contrôle d’éradication en fin de traitement :
- test respiratoire à l’urée marquée ;
- réalisé à jeun au moins 4 semaines après la fin du traitement antibiotique et au moins 2 semaines après la fin du traitement par IPP.
Si le test est positif : avis spécialisé.

[1] IPP : une dose matin et soir (esoméprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, oméprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg, rabéprazole 20 mg) pendant le repas.

[2] amoxicilline : 50 mg/kg/j en 3 ou 4 prises par jour : sur la base des données pharmacocinétiques de cet antibiotique.

Autre infection par Helicobacter pylori chez l’adulte

Traitement probabiliste de l’infection par Helicobacter pylori chez l’adulte

Infections urinaires de la femme, infections ORL de l’adulte et de l’enfant, infections bactériennes cutanées... La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix de l’antibiothérapie et les durées les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.