Fiche BUM - Médicaments antiémétiques dans le traitement symptomatique des nausées et des vomissements

L'essentiel

• Les médicaments à base de dompéridone (Motilium®, Peridys®, Oroperidys®), métoclopramide (Anausin Metoclopramide®, Primperan®, Prokynil L.P) ou métopimazine (Vogalène®, Vogalib®)et leurs génériques ont une place restreinte dans la stratégie thérapeutique.
• Compte tenu du risque d’effets indésirables cardiaques graves (arythmies ventriculaires, morts subites cardiaques) et de troubles neurologiques, la prescription d’un antiémétique devrait être envisagée uniquement lorsque des vomissements peuvent entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes.
• Chez le sujet âgé, leur utilisation est à éviter.
• Chez l’enfant, le métoclopramide n’est indiqué qu’en seconde intention en situation post-opératoire ou dans le cadre d’une chimiothérapie ; la métopimazine a un rapport efficacité/effets indésirables mal établi, et la dompéridone n’a pas de place dans la stratégie thérapeutique.
• Ces médicaments, à l’exception de Vogalib® (métopimazine), sont uniquement sur prescription médicale. Lors de la dispensation, le pharmacien doit :
  • rappeler qu’ils sont destinés aux seuls patients à qui ils sont prescrits ou conseillés, et ne doivent pas faire l’objet d’une automédication ultérieure ;-
  • respecter les éléments de bon usage de ces médicaments.