BICAFRES (bicarbonate de sodium) - Acidose métabolique chez les adultes et les adolescents

Première évaluation.

L'essentiel

Avis favorable au remboursement dans le traitement de l’acidose métabolique chez les adultes et les adolescents âgés de 14 ans et plus présentant une insuffisance rénale chronique.

Quel progrès ?

Pas de progrès dans la prise en charge.

Quelle place dans la stratégie thérapeutique ?

La MRC est la cause la plus fréquente d'acidose métabolique chronique. L’acidose métabolique se définit par un taux de bicarbonates plasmatiques inférieur à 23 mmol/l. L'acidose métabolique a des conséquences cliniques importantes en l’absence de traitement, pouvant accélérer la progression de la maladie rénale, osseuse et surtout un problème cardiaque lié entre autres au risque d'hyperkaliémie.

Le traitement de l’acidose métabolique de la maladie rénale chronique prévoit :

• une alimentation alcalinisante (KDOQI 2020) ;
• en l’absence de surcharge sodée : 3 à 6 g de bicarbonates de sodium par jour ;
• rechercher et corriger une hyperkaliémie (l’apport de bicarbonates sous forme d’eau de Vichy ou bicarbonates de sodium peut corriger les deux troubles) ;
• en cas d’acidose aiguë sévère (pH < 7,20 et bicarbonate < 10 mmol/l) : une hospitalisation en urgence pour perfusion IV de bicarbonates de sodium ou épuration extra-rénale.

Place du médicament :

BICAFRES (bicarbonate de sodium) est un médicament de première intention dans le traitement de l’acidose métabolique chez des patients MRC.