Harmonisation des synthèses médicales en vue de leur numérisation

Contexte

La multiplicité des synthèses médicales limite la mise en place de leur version numérisée et entraine des freins à leur utilisation. En effet, l’absence de numérisation de ces synthèses contribue à limiter leur usage par les professionnels intervenant dans les secteurs sanitaire, médico-social et social.

Saisie par la délégation au numérique en santé (DNS), la direction générale de l’Offre des soins (DGOS) et l'Agence du numérique en santé (ANS), la HAS publie en 2024 un référentiel d’harmonisation des synthèses médicales, en vue de favoriser leur numérisation.

Points-clés

Ce référentiel permet de :

• définir un modèle de synthèse médicale polyvalent, utilisable dans différents contextes d'usage ;
• identifier des exigences métiers des synthèses médicales, pour favoriser leur élaboration et leur utilisation ;
• aligner les concepts similaires entre les différentes synthèses médicales existantes, notamment celles élaborées par la HAS ;
• présenter des perspectives pour les synthèses médicales, afin de favoriser leur utilisation effective et leur pertinence.

Ce travail d’harmonisation est un prérequis indispensable à l’actualisation par l’ANS du volet de synthèse médicale interopérable, défini dans le cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santé (CI-SIS). Une synthèse médicale conforme à ce nouveau volet pourrait être mise en partage dans le Dossier médical partagé (DMP) des usagers, via Mon espace santé, et accessible aux professionnels autorisés.