Nature de la demande

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Primo-inscription.

 

L'essentiel

Avis défavorable au remboursement « chez l'adulte et l'adolescent de plus de 12 ans, comme prémédication, avant les interventions chirurgicales ou avant les procédures de diagnostic. »

 

Quelle place dans la stratégie thérapeutique ?

Prémédication avant les interventions chirurgicales ou avant les procédures de diagnostic

Au regard des données de faible niveau de preuve fournies dans un contexte de forte réduction de l’utilisation de la prémédication dans la pratique courante, associée à l’évolution des pratiques et à l’absence de recommandation, et à fortiori concernant la prémédication injectable, LORAZEPAM XILMAC (lorazépam) 4 mg/mL, solution injectable n’a pas de place dans la stratégie thérapeutique dans la prémédication, avant les interventions chirurgicales ou avant les procédures de diagnostic chez l’adulte et l’adolescent de plus de 12 ans.

 

Traitement symptomatique des états anxieux aigus et agitation chez les patients ne pouvant pas prendre de médicaments par voie orale

LORAZEPAM XILMAC (lorazépam) 4 mg/mL, solution injectable est une option thérapeutique dans le traitement symptomatique des états anxieux aigus et de l’agitation chez les patients adultes et les adolescents de plus de 12 ans qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale.

 

Recommandations particulières

Recommandations particulières au vu des exigences de qualité et de sécurité des soins liées au médicament

La Commission recommande :

  • une meilleure information du public quant aux risques d’utilisation chronique de ces médicaments et sur leur bon usage par la mise en œuvre d’une campagne médiatique percutante et répétée à destination du grand public,
  • de renforcer la formation initiale et continue des professionnels de santé sur le bon usage des benzodiazépines et leurs modalités d’arrêt,
  • de développer l’usage et l’accès aux prises en charge non médicamenteuses,
  • de soutenir les mesures qui pourront être préconisées par l’ANSM, allant dans le sens d’une meilleure information du grand public et de meilleures pratiques des professionnels de santé.

Service Médical Rendu (SMR)

Important

Le service médical rendu par LORAZEPAM XILMAC (lorazépam) 4 mg/mL, solution injectable est important dans le traitement des états anxieux aigus et agitation chez les patients adultes et les adolescents de plus de 12 ans ne pouvant pas prendre de médicaments par voie orale.

Insuffisant

Le service médical rendu par LORAZEPAM XILMAC (lorazépam) 4 mg/mL, solution injectable est insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale dans la prémédication avant les interventions chirurgicales ou avant les procédures de diagnostic chez l'adulte et l'adolescent de plus de 12 ans.


Amélioration du service médical rendu (ASMR)

V (absence)

Compte tenu :

  • des données de faible niveau de preuve issues de la littérature ayant évalué l’efficacité du lorazépam dans cette indication,
  • de l’absence de données comparatives robustes par rapport aux autres alternatives disponibles,
  • de l’usage bien établi des benzodiazépines injectables dans cette indication,

la Commission considère que LORAZEPAM XILMAC (lorazépam) 4 mg/mL, solution injectable n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique du traitement des états anxieux aigus et agitation chez les patients adultes et les adolescents de plus de 12 ans ne pouvant pas prendre de médicaments par voie orale.

Sans objet

Dans la prémédication avant les interventions chirurgicales ou avant les procédures de diagnostic : Sans objet.


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