Fiche BUM - Dupixent®, Fasenra®, Nucala®, Tezspire® et Xolair® dans le traitement de l’asthme sévère

L’essentiel

Chez les patients ayant un asthme sévère, le traitement par Dupixent® (dupilumab), Fasenra® (benralizumab), Nucala® (mépolizumab), Tezspire® (tézépélumab) ou Xolair® (omalizumab) ne peut être débuté :

• qu’après échec d’un traitement de fond associant au minimum un CSI à forte dose à un LABA (de préférence ayant un court délai d’action, tel le formotérol)
• et toujours en association à ce traitement associant CSI et LABA.

Leur prescription est recommandée dans les situations suivantes :

• taux d’éosinophiles sanguins ≥ 150/μL, dans les 12 derniers mois pour Nucala® (mépo-lizumab) ou à l’instauration du traitement pour Fasenra® (benralizumab)

ET :

• un des deux critères suivants:
  • survenue dans les 12 derniers mois d’au moins deux épisodes d’exacerbations asthma-tiques ayant nécessité un traitement par corticostéroïde oral (≥ 3 jours chacun), malgré un traitement de fond associant un CSI à dose moyenne ou élevée à un LABA (formotérol de préférence) ;
  • OU traitement par corticothérapie orale pendant au moins 6 mois au cours des 12 der-niers mois.

• asthme insuffisamment contrôlé

ET :

• taux d’éosinophiles sanguins ≥ 150/μL et/ou Fe NO ≥ 20 ppb

• asthme insuffisamment contrôlé

NB :

• efficacité croissante avec le nombre d’éosinophiles, comme avec les autres produits biolo-giques, et/ou la concentration de FeNO
• il ne permet pas d’épargne cortisonique, à la différence des autres produits biologiques ci-dessus
  
  

• asthme insuffisamment contrôlé

ET :

• dont la dépendance aux IgE a été établie, avec test cutané positif ou réactivité in vitro à un pneumallergène perannuel.