- Date de validation : 15 juillet 2021
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Choix et durées d'antibiothérapies : Angine aiguë de l’enfant
L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.
Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.
- Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter efficacement les patients tout en diminuant les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques.
- Le choix de l’antibiotique, dose, posologie, modalité d’administration et la durée sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.
Pas d’antibiotique :
- et pas de test de diagnostic rapide (TDR) à réaliser chez un enfant de moins de 3 ans ayant une angine aiguë ;
- chez un enfant de 3 ans et plus ayant une angine aiguë avec un TDR négatif.
Chez un enfant de 3 ans et plus ayant une angine aiguë avec un TDR positif
- amoxicilline : 50 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 2 g par jour, pendant 6 jours
- En cas d’allergie documentée aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est :
- cefpodoxime proxétil : 8 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 200 mg par jour, pendant 5 jours.
- En cas de contre-indication aux bêta-lactamines, les antibiotiques suivants peuvent être utilisés : [2024]
- clarithromycine : 15 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 500 mg par jour, pendant 5 jours
Pour les enfants de 10 ans ou plus : [2024]
La délivrance d'un traitement antibiotique sans ordonnance médicale par les pharmaciens d'officine est autorisée si l’angine bactérienne à streptocoque du groupe A est confirmée par la réalisation systématique d’un test rapide d'orientation diagnostique (TROD)[1] .
[1] https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000049734400/
- Haute Autorité de santé, Société de pathologie infectieuse de langue française. Rhinopharyngite aiguë et angine aiguë de l’enfant. Fiche mémo. Saint-Denis La Plaine: HAS; 2016.
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2016-11/v1-fm_rhino-angine_enfant_cd-171116.pdf
- Société de pathologie infectieuse de langue française, Société française de pédiatrie, Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique. Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l'enfant et de l'adulte. Recommandations. Paris: SPILF; 2011.
- Wintenberger C, Guery B, Bonnet E, Castan B, Cohen R, Diamantis S, et al. Proposal for shorter antibiotic therapies. Med Mal Infect 2017;47(2):92-141
.http://dx.doi.org/10.1016/j.medmal.2017.01.007
- Gauzit R, Castan B, Bonnet E, Bru JP, Cohen R, Diamantis S, et al. Anti-infectious treatment duration: The SPILF and GPIP French guidelines and recommendations. Infect Dis Now 2021;51(2):114-39.
http://dx.doi.org/10.1016/j.idnow.2020.12.001
R Cohen et al. Antimicrobial treatment of ENT infections. Infect Dis Now. 2023 Nov;53(8S):104785. https://doi.org/10.1016/j.idnow.2023.104785 [2024]
Autres infections ORL de l'enfant
Consulter les fiches mémo préconisant les durées d'antibiothérapie dans les infections ORL de l'enfant suivantes :
