Diagnostic et prise en charge des enfants avec un syndrome post-réanimation (PICS-p)

Recommandation de bonne pratique - Mis en ligne le 05 sept. 2025

L’essentiel

Le PICS-p (Post-Intensive Care Syndrome in Pediatrics) ou syndrome post-réanimation pédiatrique désigne un ensemble de symptômes apparaissant dans les suites d’un séjour en soins critiques pédiatriques.
Il peut entraîner des limitations d’activité, altérer la qualité de vie de l’enfant et de sa famille et désorganiser le schéma familial. Les symptômes peuvent concerner l’enfant et/ou ses parents, et/ou sa fratrie, et/ou l’entourage familial proche.
Le diagnostic doit être évoqué devant tout symptôme apparaissant de novo, persistant ou s’aggravant au décours d’une hospitalisation en soins critiques pédiatriques, en particulier chez les patients à risque.
Le dépistage du PICS-p concerne tous les professionnels de santé amenés à voir l’enfant, particulièrement dans l’année qui suit l’admission en soins critiques pédiatriques. L’interrogatoire et l’examen clinique peuvent à eux seuls orienter vers un PICS-p.
Un certain nombre de facteurs de risque ont été identifiés avant, pendant, à la sortie/après les soins critiques pédiatriques.

Logigramme : Définition du PICS-p

PICS pediatrique 01 aout v2 bis

Tableau : Prévention des différents symptômes du PICS

Symptômes physiques

Symptômes cognitifs

Symptômes psychologiques/psychiatriques

Symptômes socio-familiaux

Mobilisation :

Réévaluation régulière de l’analgésie-sédation

PEC du delirium de façon multimodale :

dépister précocement (24 h après l’admission) et régulièrement, à l’aide d’échelles validées et adaptées
prévenir et traiter avec des mesures non pharmacologiques + protocoles de sédation-analgésie visant à diminuer l’usage des BZP
en incluant les parents dans les soins

Communication régulière avec le patient/ses parents
Environnement et bien-être sensoriel (bruit, luminosité, installation) + participation des parents aux soins
Soutien psycho-
social :
- organisation des unités de soins pour présence continue des parents ou substituts
- rencontre préventive anticipée : soutien psychologique régulier au patient et à ses parents dès l’hospitalisation
- faciliter la visite des fratries

Attention particulière aux proches des enfants hospitalisés

Dépistage et diagnostic du PICS-p

Quels professionnels ?
- Par tout professionnel de santé
- Sous la coordination du service de soins critiques pédiatriques (SCP) dans l’idéal

Comment ?
- À l’aide de scores/échelles par le médecin de premier recours
- Évaluation clinique structurée et répétée dans le temps
- Consultation post-réanimation à prévoir dans le mois qui suit la sortie de réanimation

Transmission des informations
- Courrier de sortie au médecin traitant et tout spécialiste ou autre professionnel concerné

Objectifs
- Transfert de la coordination vers le médecin traitant
- Restauration d’une dynamique familiale, sociale et scolaire
- Amélioration de la qualité de vie

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