Évaluation de l’opportunité d’élargir les bornes d’âge du dépistage organisé du cancer du sein en France – Note de cadrage
La Direction Générale de la santé (DGS) a saisi la Haute Autorité de santé (HAS) pour évaluer l’opportunité d’élargir les bornes d’âges du dépistage organisé du cancer du sein.
En France, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et la première cause de mortalité par cancer avec un âge médian au diagnostic de 64 ans. Son incidence est en hausse depuis les années 1990. Sa survie nette à 5 ans atteint 88 % tous stades confondus mais elle est légèrement moins favorable chez les femmes jeunes en raison de formes plus agressives.
Le Programme National de Dépistage Organisé des Cancers du Sein (PNDOCS), généralisé à l’ensemble du territoire français en 2004, concerne les femmes âgées de 50 à74 ans à risque moyen ou modéré, c’est-à-dire sans symptômes apparents ni facteurs de risque particuliers ainsi que les femmes ayant une hyperdensité mammaire ou qui sont sous traitement hormonal substitutif. Il n’a pas fait l’objet d’une réévaluation des bornes d’âges depuis sa mise en place.
L’objectif de ce travail est d’évaluer l’âge optimal d’entrée (borne inférieure) dans le PNDOCS et d’évaluer la pertinence de l’étendre aux femmes âgées de 75 à 79 ans en France, sans modifier les autres modalités du programme actuel, afin d’inclure les femmes à risque moyen ou modéré, c’est-à-dire sans symptômes apparents ni facteurs de risque particuliers ainsi que les femmes ayant une hyperdensité mammaire ou qui sont sous traitement hormonal substitutif.
L’évaluation reposera sur une méthode comprenant une analyse critique et systématique de la littérature, la constitution d’un groupe de travail et la consultation des parties prenantes ainsi que des partenaires institutionnels (Institut National du Cancer, Santé publique France, Autorité de Sureté Nucléaire et de Radioprotection, Caisse Nationale d’Assurance Maladie et Centres Régionaux de Coordination du Dépistage des Cancers).
Des consultations seront menées auprès des partenaires institutionnels et un groupe de travail composé d’experts proposés par les Conseils Nationaux Professionnels, de représentants de sociétés savantes et d’associations sera mobilisé.
La pertinence d’un élargissement des bornes d’âge inférieure et supérieure du PNDOCS sera examinée à partir des données épidémiologiques et des caractéristiques de la maladie, de l’évaluation de la balance bénéfice/risque de l’intervention, ainsi que de l’estimation des besoins en ressources.
La recommandation de santé publique sera destinée aux décideurs publics.
