Label - Flash Sécurité Patient – « Complications infectieuses liées aux instillations endovésicales de BCG. Bien les connaître pour mieux les reconnaître »
Contexte
Les instillations endo‑vésicales de BCG constituent un traitement de référence des tumeurs de la vessie non infiltrantes. Bien que généralement bien tolérées, elles peuvent être à l’origine de complications infectieuses allant de formes localisées à des atteintes disséminées (« BCGite »), dont la fréquence globale est estimée à moins de 5 % des patients, les formes sévères restant rares (< 1 %) [1] [2].Le diagnostic de ces infections est particulièrement complexe, en raison de manifestations cliniques souvent non spécifiques, de délais parfois prolongés entre l’instillation et les symptômes, et d’une sensibilité limitée des examens microbiologiques, exposant à des retards de prise en charge.
Pour que cela ne se reproduise pas
Pour éviter la survenue de ces complications et favoriser un diagnostic rapide, il est préconisé de :
- valider et tracer l’indication et l'absence de contre-indications des instillations endovésicales de BCG ;
- informer le patient et ses proches des modalités pratiques du traitement et des risques associés, en particulier des signes devant l'amener à contacter l'urologue (notamment, tout signe infectieux persistant plus de 48h) ;
- remettre au patient une fiche d’information et un carnet de suivi, avec les contacts au niveau de l’établissement à alerter si besoin ;
- ne jamais réaliser d’instillation en cas de sondage douloureux ou traumatique ;
- communiquer aux professionnels de ville le protocole d’instillations avant le début du traitement (courrier, dossier médical partagé…);
- sensibiliser les professionnels de santé aux risques associés aux instillations de BCG.
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